首先,肝内胆管癌的发病机制复杂,病因不明确。很多肝内胆管癌患者在早期并没有明显的症状,导致很难通过常规检查及时发现。当病情恶化到需要手术时,已经逾期。此时,恶性肿瘤往往已经广泛扩散到肝脏的其他部位,甚至已经转移到其他器官。这种晚期病例的手术风险巨大,往往会带来更多的并发症和低生存率。
其次,手术对于肝内胆管癌的局部控制能力有限。由于肝内胆管癌的病变位置较深,直径较小,且往往会覆盖或侵犯肝内胆管的多个分支。这使得手术切除肿瘤时很难完全清除肿瘤组织,并保留足够的正常肝脏组织。即使在手术过程中能够成功切除肿瘤,由于术后肝内胆管的缺失,可能会引发胆汁淤积等并发症,影响患者的生活质量。
此外,肝内胆管癌的患者也常常伴有其他基础疾病,如肝硬化、糖尿病等,这进一步增加了手术的风险。患者的整体健康状况可能会影响手术的恢复和预后,尤其对于患有肝硬化的患者而言,手术可能会导致肝功能的急剧恶化,甚至需要肝移植来维持生命。
综上所述,肝内胆管癌由于其特殊的发病机制、病变位置、疾病进展等因素,使得手术治疗成为一项艰巨的任务。此外,很多肝内胆管癌患者在手术时已经进入晚期,导致手术的风险极高。因此,目前对于肝内胆管癌的治疗主要是基于化疗、放疗、射频消融等非手术治疗手段,以减缓病情进展和改善生存质量。需注意早期发现和积极治疗,以提高患者的预后。