为什么手术切除肝内胆管癌时要同时切除胆囊?有以下几个主要的原因。
首先,胆囊与肝内胆管之间的解剖关系密切。胆囊是胆汁的储存和浓缩器官,其中也可能存有肝内胆管癌细胞。肝内胆管与胆囊相连,通过胆囊管将胆汁输送至十二指肠。因此,若在手术切除肝内胆管癌的同时不切除胆囊,仅仅切除肝内胆管的癌组织,胆汁中仍然可能存在癌细胞,导致肝内胆管癌复发或胆囊癌的发生。而切除胆囊有助于减少术后胆汁引流通道中癌细胞残留的可能,提高手术切除的彻底性。
第二,胆囊的切除能够避免胆囊癌的发生。由于肝内胆管癌与胆囊之间存在密切的关系,部分肝内胆管癌患者同时伴有胆囊结石或胆囊炎等疾病,这些胆囊的疾病可能与胆管癌的发生相关。因此,在手术切除肝内胆管癌的同时切除胆囊能够有效降低胆囊癌的发生风险。
第三,肝内胆管癌的手术切除范围需要远离肿瘤,并尽可能去除与肿瘤有关的组织。胆囊与肝内胆管紧密相连,切除胆囊有助于清除肝内胆管癌周围的潜在癌细胞,并减少切除后残留组织的风险。同时,胆囊切除还可以提供更好的外科操作空间,便于对肝内胆管癌进行更彻底的切除。
综上所述,手术切除肝内胆管癌时同时切除胆囊是合理和必要的。胆囊与肝内胆管的紧密解剖关系、预防肝内胆管癌复发风险、避免胆囊癌的发生以及提高手术切除的彻底性都是切除胆囊的重要原因。当然,具体的手术决策需要根据患者的具体情况和医生的判断来确定,手术前应充分评估手术风险和益处。对于肝内胆管癌患者来说,早期发现、早期诊断和早期手术治疗是非常重要的。